Гормоны и их метаболиты в суточной моче

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Кортизол — стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников, выводится с мочой (конъюгированный кортизол). Для кортизола характерен суточный ритм секреции, с преобладанием в утренние часы. В моче кортизол представлен свободной и конъюгированной фракциями. Определение уровня кортизола в суточной моче позволяет определить суммарную концентрацию конъюгированного и свободного кортизола. Исследование уровня кортизола в суточной моче является одним из лучших тестов для выявления избыточной или недостаточной секреции кортизола корой надпочечников. Суточные колебания концентрации кортизола в крови нивелируется, что позволяет существенно улучшить диагностику заболеваний гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Уровень свободного кортизола в моче точно соответствует содержанию свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола в сыворотке и является самым надёжным и ценным показателем скорости секреции этого гормона. Поскольку определяют именно кортизол, а не его метаболиты, суточные колебания экскреции метаболитов кортизола не влияют на результаты анализа.

17-КС мочи - продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой. У женщин источником практически всех 17-кетостероидов, экскретирующихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества экскретирующихся с мочой 17-кетостероидов имеют источником половые железы. Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Количественно основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДЭА (дегидроэпиандростерон), действующий, в основном, как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Уровень андрогенов в плазме значительно варьирует, они секретируются эпизодически, секреция зависит от циркадных ритмов. Исключением является ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат), уровень которого достаточно точно отражает продукцию ДЭА. Андрогены надпочечников после утилизации метаболизируют главным образом в 17-кетостероиды.

Определение концентрации метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в суточной моче, используемое для диагностики нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидной и других нейроэндокринных опухолей и для контроля за их лечением.

Катехоламины – группа гормонов, вырабатываемая корой надпочечников. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие, стимулирует ЦНС (активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему), обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием (тормозит высвобождение медиаторов воспаления - гистамина, простагландинов, серотонина и др. из тучных клеток), повышает свертываемость крови, усиливает липолиз и тормозит синтез жиров, усиливает глюконеогенез и гликогенолиз. Все эти реакции составляют основу эффективного ответа нашего организма на стресс. Норадреналин – нейромедиатор, обеспечаивающий химическую передачу нервного импульса в синапсах нервной системы. Как гормон норадреналин сильнее, чем адреналин, сужает сосуды и имеет выраженное кардиотропное действие, но в меньшей степени влияет на обмен веществ. Дофамин также является гормоном и нейромедиатором; является предшественником в синтезе адреналина и норадреналина. Физиологическим действием сходен с этими гормонами, но в отношении влияния на почки отличается от них: расширяет мезентериальные сосуды почек, усиливая в них кровоток и натрийурез. Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Метанефрин - физиологически неактивный метаболит адреналина, образующийся при участии фермента катехол-О-метилтрансферазы. Относится к маркерам феохромоцитомы, нейробластомы (у детей), ганглионевромы. Норметанефрин - промежуточный продукт метаболизма норадреналина, который также образуется при участии фермента катехол-О-метилтрансферазы. Является маркером феохромоцитомы – опухоли, секретирующей катехоламин.

Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин

Метанефрины — продукты метаболизма адреналина — гормона надпочечников. До 55 % метанефринов выводится с мочой. Наиболее часто тест применяется для выявления адреналинпродуцирующей опухоли – феохромоцитомы. Значительное увеличение концентрации метанефринов в моче также выявляется у больных с нейробластомой (у детей), ганглионевромой. Исследование назначают совместно с определением адреналина и норадреналина в моче, для увеличения вероятности диагностики данных заболеваний. Тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, используется в диагностике патологии, связанной с повышенной продукцией адреналина.

Общие норметанефрины (свободные и связанные) — промежуточный продукт метаболизма норадреналина. Их определение необходимо для диагностики феохромоцитомы. Чувствительность определения норметанефринов для диагностики феохромоцитомы составляет 67-91 %, специфичность 100 %. Достоверность исследования будет выше, если мочу для исследования собирают после эпизода повышения артериального давления.Антигипертензивные препараты не оказывают влияние на содержание норметанефринов в моче

Свободные метанефрины — часть общих метанефринов, выведение которых из организма происходит с мочой. При наличии у пациента феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы их уровень в моче значительно увеличивается вместе с количеством общих метанефринов. Совместное определение уровня свободных и общих метанефринов в моче повышает вероятность диагностики опухолей симпатикоадреналовой системы. Свободные норметанефрины — часть общих норметанефринов, выведение которых из организма происходит с мочой. При наличии у пациента феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы их уровень в моче увеличивается, вместе с повышением уровня общих норметанефринов. Совместное определение уровня в моче общих и свободных норметанефринов увеличивает вероятность диагностики опухолей симпатикоадреналовой системы

Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме. Андрогены – общее собирательное название стероидных мужских половых гормонов, которые продуцируются половыми железами – семенниками у мужчин и яичниками у женщин, а также корой надпочечников у обоих полов. Андрогены отвечают за маскулинизацию, т.е. проявление характерных для мужчин признаков. В отношении метаболизма андрогены оказывают анаболическое действие, стимулируя процесс синтеза белков; интенсифицируют поглощение глюкозы клетками, что способствует понижению уровня глюкозы в крови; увеличивают мышечную массу и способствуют снижению общего количества жира в организме; снижают содержание липопротеинов высокой плотности.