Костный метаболизм

Паратгормон (ПТГ) - основной регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Синтезируется паращитовидными железами. Уровень паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция, от уровня активной формы витамина Д, фосфатов и магния в крови. Уровень ПГ повышается при снижении концентрации кальция и повышении концентрации фосфора. Органами-мишенями ПТГ являются кости, почки, тонкая кишка. Компенсаторно паратгормон повышает уровень кальция и снижает уровень фосфора, вызывая вымывание кальция из костей, усиление всасывания кальция в кишечнике, замедляя выведение кальция и ускоряя выведение фосфора почками.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Остеокальцин, (костный Gla-protein) – витамин-К и витамин-D зависимый белок, наиболее изученный и широко используемый в практике маркер образования костной ткани. Большая часть образованного остеокальцина откладывается во внеклеточном матриксе кости. Остеокальцин в крови представляет фракцию белка (10–40%), не включенную в матрикс костной ткани. Клинико-морфологические исследования баланса и кинетики кальция подтвердили достоверность использования остеокальцина как маркера образования кости. Исследование остеокальцина в динамике целесообразно использовать для оценки эффективности лечения заболеваний костной ткани или предиктора таких заболеваний. Концентрация остеокальцина максимальна в пубертантном периоде, у детей она выше, чем у взрослых. По данным некоторых авторов, у мужчин уровень остеокальцина в крови выше, чем у женщин, у пациентов обоих полов он увеличивается с возрастом. Уровень остеокальцина в крови характеризуется значительной суточной вариабельностью (максимум около 4 ч утра), в связи с чем при динамическом наблюдении взятие крови необходимо проводить в одно и тоже время.

Бета-CrossLaps – образовавшийся в результате деградации коллагена I типа С-терминальный белковый фрагмент, который является маркером резорбции костной ткани.

Фрагмент предшественника коллагена I типа. Основной показатель активности формирования костной ткани. Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция (разрушение), обусловленная остеокластами, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Патологические изменения костной ткани наиболее распространены у женщин в постменопаузе, что связано с недостатком эстрогенов в организме. Из-за уменьшения массы костной ткани может развиться остеопороз, увеличиться риск переломов. Метаболические изменения костной ткани развиваются при деформирующем остеите (болезни Педжета), метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях. Биохимические показатели ремоделирования костной ткани позволяют оценить и спрогнозировать течение патологических процессов в опорно-двигательном аппарате человека.