Виды головной боли

Головная боль знакома каждому: по статистике ВОЗ, эпизоды головной боли хотя бы раз в год испытывают до 75 % взрослых. Но «болит голова» — это не диагноз, а симптом, за которым могут стоять десятки разных состояний. Одни проходят после отдыха, другие требуют срочной помощи.

Разбираем основные виды головной боли, их характерные признаки, способы профилактики и ситуации, когда откладывать визит к неврологу нельзя.

Какие бывают головные боли

Все головные боли делят на две большие группы:

• Первичные — самостоятельные заболевания. Боль здесь и есть болезнь: нет никакой другой причины, которую нужно лечить. К ним относятся головная боль напряжения, мигрень и кластерная боль.
• Вторичные — симптом другого состояния: повышенного давления, синусита, травмы, инфекции, приёма или отмены лекарств.

Понять, к какой группе относится боль, можно по её характеру, локализации и сопутствующим симптомам.

Первичные головные боли

Головная боль напряжения

Самый частый вид — до 80 % всех случаев.

Как ощущается: двусторонняя, давящая, сжимающая — будто голову стянули обручем или надели тесную каску. Интенсивность лёгкая или умеренная, длится от 30 минут до нескольких суток. Не мешает обычной активности и не усиливается при ходьбе.

Что провоцирует:

Что помогает: отдых, сон, прогулка, лёгкий массаж шеи, безрецептурное обезболивающее. Если такие эпизоды случаются чаще 2–3 раз в месяц — это повод обратиться к врачу: боль может стать хронической.

Мигрень

Встречается у 12–15 % людей, в 2–3 раза чаще у женщин.

Как ощущается: сильная, пульсирующая, обычно с одной стороны головы. Приступ длится от 4 до 72 часов. Сопровождается тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью света и звуков. Любая физическая нагрузка — лестница, наклоны — усиливает боль.

Аура. Примерно у четверти пациентов приступу предшествует аура — длящиеся 5–60 минут зрительные феномены (мерцающие зигзаги, вспышки, выпадение полей зрения), онемение лица или руки, реже нарушения речи.

Что провоцирует: недосып или избыток сна, голод, стресс и «отпуск после стресса», некоторые продукты (выдержанные сыры, красное вино, шоколад), менструация, смена погоды.

Важно: мигрень не лечится «терпением». Правильно подобранная терапия — препараты для снятия приступа и, при частых эпизодах, профилактическое лечение — сокращает число приступов в разы.

Кластерная (пучковая) головная боль

Редкий, но один из самых мучительных видов. Чаще у мужчин 20–50 лет.

Как ощущается: сверлящая, невыносимая боль строго с одной стороны — в области глаза и виска. Приступ короткий (15 минут – 3 часа), но повторяется до нескольких раз в сутки сериями — «пучками» по несколько недель, после которых наступает ремиссия. Глаз на стороне боли краснеет, слезится, закладывает половину носа.

Во время приступа человек не находит себе места — в отличие от мигрени, когда хочется лечь и замереть.

Лечением кластерной боли должен заниматься только врач: стандартные обезболивающие здесь не работают, нужны специальные схемы.

Вторичные головные боли: когда причина — другая болезнь

Боль может быть симптомом других состояний. Вот самые частые:

Отдельная проблема — медикаментозно-индуцированная боль: человек часто принимает анальгетики, и они сами начинают провоцировать боль. Замкнутый круг разрывает врач, подбирая безопасную схему.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно вызовите скорую или обратитесь к врачу, если головная боль:

• возникла внезапно и стала максимальной за секунды («громоподобная»);
• сопровождается температурой, напряжением затылочных мышц, спутанностью сознания;
• сочетается с потерей зрения, слабостью в руке или ноге, нарушением речи, асимметрией лица;
• появилась впервые после 50 лет;
• нарастает день ото дня и не снимается обычными средствами;
• усиливается в положении лёжа или будит под утро;
• возникла после травмы головы.

Эти признаки могут указывать на инсульт, кровоизлияние, менингит или объёмное образование — состояния, при которых счёт идёт на часы.

Как ставят диагноз

В большинстве случаев неврологу достаточно подробной беседы и осмотра. Чтобы исключить вторичные причины, могут понадобиться:

• неврологический осмотр — рефлексы, чувствительность, координация;
• МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи и головы;
• анализы крови, контроль артериального давления;
• консультации смежных специалистов — офтальмолога, ЛОРа, кардиолога.

Врач также попросит вести дневник головной боли: когда началась, сколько длилась, что провоцировало, какие лекарства помогли. Это самый простой способ быстро поставить точный диагноз.

Как лечат

Тактика зависит от вида боли и подбирается индивидуально:

• Снятие приступа — эффективный и безопасный препарат с учётом частоты эпизодов, чтобы не развилась абузусная боль.
• Профилактическая терапия при частой мигрени или кластерной боли.
• Немедикаментозные методы — массаж, мануальная и физиотерапия, БОС-терапия, иглорефлексотерапия.
• Коррекция образа жизни — сон 7–8 часов, регулярная физическая активность, управление стрессом, достаточное питьё.
• Лечение основного заболевания, если боль вторична.

Главное правило: не подбирать терапию самостоятельно и не пить обезболивающие «на всякий случай» каждый день.

Профилактика головной боли: как снизить частоту приступов

Независимо от диагноза, образ жизни сильно влияет на частоту приступов. Вот привычки с доказанной эффективностью:

• Соблюдайте режим. Спите 7–8 часов, ложитесь и вставайте в одно и то же время — включая выходные: провокатором может стать и недосып, и пересып. Ешьте регулярно, не пропускайте приёмы пищи и не делайте больших перерывов. Пейте достаточно воды — обезвоживание является доказанным триггером.
• Двигайтесь. Аэробные нагрузки — быстрая ходьба, плавание, велосипед — по 30–40 минут 3–5 раз в неделю достоверно снижают частоту приступов мигрени и головной боли напряжения. Нагрузку наращивайте постепенно: резкий старт, наоборот, может спровоцировать боль.
• Управляйте стрессом. Хронический стресс — главный «топливный бак» головной боли напряжения и мигрени. Работают дыхательные практики, медитация, йога, когнитивно-поведенческая терапия. Даже 10–15 минут спокойного отдыха в день дают эффект.
• Организуйте рабочее место. Экран — на уровне глаз, спина — с опорой, стопы — на полу. Каждые 45–60 минут делайте паузу: встаньте, потянитесь, разомните шею и плечи. Не держите телефон плечом у уха.
• vВедите дневник головной боли. Записывайте дату и время приступа, что ели, как спали, стресс, погоду, а у женщин — фазу цикла. Через 2–4 недели проявятся личные триггеры — их можно будет избегать, а врачу дневник поможет подобрать терапию.
• Обсудите профилактику с врачом. Если приступы случаются 4 и более раз в месяц или заметно снижают качество жизни, врач может назначить профилактические препараты — их принимают курсом, и они уменьшают частоту и тяжесть атак. Эффективность магния, рибофлавина (B2) и коэнзима Q10 также показана в ряде случаев — но подбираются они вместе с врачом, а не самостоятельно.

Формула профилактики: режим + движение + контроль стресса + дневник. Просто, но работает — при системном подходе.

Если головная боль повторяется чаще 2–3 раз в месяц, мешает работать или вынуждает регулярно принимать таблетки — запишитесь на приём к неврологу. Точный диагноз и правильно подобранное лечение возвращают качество жизни в большинстве случаев. Записаться на консультацию: по телефону +7 4822 667-711 ⁠или через форму на сайте. Подберём удобное время и ответим на вопросы.

Внимание! Вся информация в статье носит информационный характер. Мы не одобряем самолечения и настоятельно советуем перед постановкой диагноза и приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.