Содержание
Эндометриоз — это патология, при которой клетки внутренней слизистой оболочки матки разрастаются за её пределы. Места скопления клеток называются очагами. Во время менструации очаги эндометриоза воспаляются и увеличиваются в размерах. Это вызывает сильную боль и дискомфорт. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста 25-44 лет.
Причины эндометриоза
Эндометриоз развивается из-за сложных патологических процессов происходящих в организме. Болезнь вызывает нарушение в системах организма (эндокринной, иммунной, и др.). Точная причина, которая приводит к возникновению эндометриоза, неизвестна. Существует 3 основные теории, которые объясняют, почему развивается заболевание:
- Эмбриональная теория. В ходе эмбрионального развития нарушается закладка зародышевых тканей, которые затем трансформируются в эндометриоидную ткань.
- Имплантационная теория. Эндометрий попадает в брюшную полость вместе с менструальной кровью через маточные трубы либо вследствие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы.
- Метапластическая теория. Брюшина, которая представляет собой соединительную ткань, может трансформироваться под действием разных факторов в ткань эндометрия.
Факторы, которые могут вызвать гормональный дисбаланс и привести к эндометриозу, включают:
- наследственность;
- воспалительные болезни половой системы;
- чрезмерная физическая активность во время месячных, изменения менструального цикла;
- поздняя первая беременность, малое число родов, повторные аборты, операции на репродуктивной системе;
- использование внутриматочных спиралей дольше рекомендуемого срока;
- эндокринные нарушения, лишний или недостаточный вес;
- продолжительные стрессы, ослабление иммунной системы, интоксикация;
- плохая экологическая обстановка;
- болезни печени.
Виды эндометриоза
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки, растет за её пределами. Существует несколько видов эндометриоза в зависимости от места локализации:
- Генитальный эндометриоз — подразделяется на наружный и внутренний тип. Наружный — очаги расположены в шейке матки, яичниках, придатках, прямокишечно-маточном углублении, маточных трубах и влагалище. Внутренний эндометриоз — когда поражаются внутренние части матки и маточные трубы.
- Экстрагенитальный эндометриоз — когда эндометриоз распространяется на другие органы, такие как кишечник, легкие или другие.
По степени распространения эндометриоза:
- Эндометриоз матки 1 степени — наблюдается единичный участок разрастания тканей в пределах одного органа.
- Эндометриоз матки 2 степени — отмечается более глубокое проникновение патологических элементов в ткани органов, нарастают размеры эпителия.
- Эндометриоз тела матки 3 степени — глубина поражения достигает серозного слоя, а участки поражения носят множественный характер.
- Четвертая стадия характеризуется серьезными нарушениями в функционировании репродуктивных органов.
Симптомы эндометриоза
Эндометриоз — это заболевание, которое у каждого человека может проявляться по-разному. Наиболее распространенные признаки эндометриоза:
- болезненные обильные месячные;
- дискомфорт при половом акте;
- изменение характера менструаций (коричневый окрас, присутствие сгустков);
- сложности с зачатием и склонность к выкидышам;
- нарушения менструального цикла;
- спазмы в животе вне месячных.
Во время климакса женщина может жаловаться на тошноту, спазмы внизу живота, маточные кровотечения (выраженные или мажущие), усталость и плохое самочувствие.
Диагностика
Диагноз «эндометриоз» может поставить только врач-гинеколог. На приёме врач соберет информацию о вашем здоровье, проведет осмотр и назначит необходимые исследования, чтобы точно определить заболевание.
Инструментальная диагностика эндометриоза включает в себя:
- Гинекологический осмотр с использованием зеркал и бимануальной пальпации для выявления очагов эндометриоза и увеличения матки или придатков.
- Кольпоскопия — осмотр шейки матки с возможностью взять биопсию для гистологического анализа и подтверждения диагноза.
- Ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ есть возможность визуализировать увеличенные размеры матки, наличие эндометриоидных кист придатков матки.
- Лабораторные анализы. Анализ крови на онкомаркер СА 125; общий анализ крови; общий анализ мочи; мазок на флору; цитологическое исследование шейки матки.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза — сложный и комплексный процесс. Мнения врачей-гинекологов по поводу необходимости лечения могут различаться: некоторые считают, что заболевание не требует активного вмешательства. Однако многие гинекологи и эндокринологи стремятся найти и устранить коренную причину болезни, так как чаще всего страдает гормональный фон.
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает препараты, подавляющие работу яичников — комбинированные контрацептивы, гестагены и другие. Для снятия симптомов и предотвращения осложнений назначают противовоспалительные, иммуномодуляторы и седативные средства. Всё лечение проходит под контролем врача.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментов или при серьёзных поражениях. Предпочтение отдается щадящим операциям, например, конизации шейки матки. В сложных случаях может потребоваться удаление органа.
Комбинированный подход
Часто используется комбинированный подход: сначала назначают медикаментозную терапию, которая снижает проявления эндометриоза и улучшает общее состояние. Затем при необходимости рассматривают хирургическое вмешательство. После операции для профилактики назначают повторный курс гормональной терапии и оценивают результаты лечения.
В профилактических целях рекомендуется регулярно посещать гинеколога не реже двух раз в год и при любых симптомах сразу обращаться за помощью. Если была операция на матке, за здоровьем нужно следить особенно внимательно, так как риск развития эндометриоза выше. Также важно своевременно лечить все воспаления и инфекции мочеполовой системы.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Да, это возможно. Однако, эндометриоз может значительно снижать шансы на беременность. А, если беременность даже случается, существует высокий риск выкидыша или осложнений.
В чем особенности лечения заболевания у женщин после 40?
В том, что приближается климакс - период, когда работа яичников уменьшается и угасает, следовательно “подпитки” для развития эндометриоза уже не будет.
Какие месячные при эндометриозе?
Как правило, они длительные и обильные. Могут выделяться сгустки крови, а также нередко встречаются мажущие межменструальные кровотечения. В результате кровопотери может развиваться анемия, которая проявляется головокружением, бледностью, слабостью.
Можно ли ставить спираль при эндометриозе?
Гормональная спираль, например, Мирена, широко применяется для лечения и облегчения течения эндометриоза. Она помогает снизить симптомы и контролировать развитие заболевания.
Какие последствия эндометриоза?
Одним из серьёзных осложнений эндометриоза является бесплодие. Это происходит из-за сужения маточных труб, что мешает яйцеклетке попасть в матку. Также эндометриоидные кисты снижают овариальный резерв, уменьшая шансы на зачатие. При наступлении беременности повышается риск выкидыша и осложнений с вынашиванием.
Внимание! Вся информация в статье носит информационный характер. Мы не одобряем самолечения и настоятельно советуем перед постановкой диагноза и приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.